作为经常接诊肝病患者的医生，发现几乎每个肝硬化病人都会反复问同一个问题：“医生，我这肚子怎么就整天胀得难受？”

这种腹胀感，真的不只是“消化不好”。

首先，最根本的原因是：门静脉这条“主干道”堵了。 肝脏变硬后，血液流进去的阻力变大，就像城市主干道大塞车。大量的血液和液体被堵在胃肠道血管里出不去，直接导致肠道淤血水肿，肠壁像泡发的海绵，蠕动变慢，食物和气体排不出去，肚子自然就胀起来了。很多病人饭后腹胀特别明显，就是这个道理。

其次，身体的“吸水海绵”失效了。 肝脏是生产白蛋白的唯一工厂。肝硬化后工厂产能严重下降，血液里的白蛋白就像一块“吸水海绵”，能把组织里的水分吸回血管。海绵少了，水分就“漏”到腹腔和组织间隙，形成腹水和浮肿。肚子里慢慢积存了液体，腹胀感就会从早到晚持续存在，和普通胀气完全不同。

还有一个容易被忽视的“隐形推手”——肠道菌群乱了。 肝脏功能下降，解毒能力变弱，肠道的有害物质和细菌毒素更容易进入血液。这会造成肠道菌群失调，有害菌增多，食物异常发酵，产生大量气体。很多病人不仅腹胀，还伴有频繁的排气、异味重等问题。

展开剩余33%

从中医角度看，这种腹胀的核心病机是“肝郁脾虚，气滞水停”。 肝病日久，必然影响脾胃的运化功能。脾虚就像土壤失去了松软和运化能力，无法有效运化水湿和食物，导致水湿内停、气机壅塞，从而出现顽固的腹胀、食欲不振、舌苔厚腻。

所以，肝硬化患者的腹胀，是一个 “血管压力高+蛋白低+肠道环境差” 共同作用的复杂结果。单纯吃促消化药或排气药，往往效果甚微。真正有效的管理，必须建立在限盐、保证优质蛋白摄入、维护肠道健康的基础上，并结合针对性的中西医治疗来改善肝脏功能与循环。

当你或家人出现不明原因的持续性腹胀，尤其是伴有疲劳、尿黄、脚肿时，一定要警惕肝脏的问题，及时检查，不要简单地归咎于“肠胃不好”。

发布于：湖北省